药膳理论——脏腑辨证（三）

脏腑辨证是中医辨证方法中的一个重要组成部分。它是以脏腑学说为基础，运用四诊的方法，结合脏腑的病理反映，来分析各种病证，用以指导临床治疗的一种辨证方法。

脾病主要证候的临床表现及辨证要点   

脾病的主要证候有脾气虚与脾阳虚、寒湿困脾与脾胃湿热证。   

1.脾气虚证的临床表现及辨证要点   

由于素体虚弱，劳倦与饮食不节等，内伤脾气，以致脾气虚弱。临床上常见脾虚证候可分三类:    

(1)脾失健运常见食纳减少，食后作胀，或肢体浮肿，小便不利，或大便塘泻，时息时发。并伴有身倦无力，气短懒言，面色萎黄，舌质淡嫩，苔白，脉缓弱的临床表现。以运化功能减退和气虚证共见为辨证要点   

(2)脾虚下陷常见子宫脱垂，脱肛，胃下垂，慢性腹泻，并见食纳减少，食后作胀，少腹下坠，体倦少气，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚的临床表现。一般以脾气虚和内脏下垂为辨证要点。    

(3)脾不统血常见面色苍白或萎黄，饮食减少，倦怠无力，气短，肌翅，便血以及妇女月经过多，或崩漏，舌质淡，脉细弱的临床表现。一般以在脾气虚的基础上出血共见为辨证要点。    

2.脾阳虚证的临床表现及辨证要点    

脾阳虚证的临床表现常见在脾失健运症状的基础上，同时出现腹中冷痛，腹满时减，得温则舒，口泛清水，四肢不温，气怯形寒。妇女则见白带清稀，小腹下坠，腰酸沉等症。脉沉迟而舌淡苔白。一般以脾运失健的基础上伴有寒象为辨证要点。   

3.寒湿困脾、脾胃湿热证的临床表现及辨证要点   

(1)寒湿困脾证常见脱腹胀满.头身困重，食纳减少，泛恶欲吐，口不渴，便塘稀薄，小便不利，妇女带下。舌苔白腻或厚，脉迟缓而濡。一般以脾的运化功能障碍为基础，同时又有寒湿中遏的表现为辨证要点。    

(2)脾胃湿热证常见面目皮肤发黄，鲜明如橘色，院腹胀满，不思饮食，厌恶油腻，恶心呕吐，体倦身重，发热，口苦，尿少而黄。舌苔黄腻，脉濡数。一般以脾的运化功能障碍和湿热内阻的症状为辨证要点。

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